SUBSTABELECIMENTO
Fulano de tal, (Nacionalidade), (Estado Civil), advogado, inscrito na Ordem dos Advogados do Brasil sob o nº (xxx), com escritório profissional situado à Rua (xxx), nº (xxx), Bairro (xxx), Cidade (xxx), Cep. (xxx), no Estado de (xxx), SUBSTABELECE COM RESERVA DE PODERES na pessoa de Fulano de tal, brasileiro, solteiro, advogado, inscrito na Ordem dos Advogados do Brasil sob o nº xxx, com escritório profissional situado à xxx, nº xx, apt xxx, Niterói-Rj, os poderes conferidos por Fulano de tal, através de Instrumento Particular de mandato nos autos do processo nº…
Niterói, _ de ___ de 20…….