PROCURAÇÃO – CLÁUSULA AD JUDICIA
Por este instrumento particular de procuração, _____________, bancário, portador do RG _____________, CPF _____________, residente e domiciliado à Rua _____________, nº ___, Bairro _____________, _____________ – ___, constitui e nomeia seu bastante procurador o advogado _____________, brasileiro, solteiro, inscrito na OAB/___ nº ______, com escritório à Rua _____________, nº ___, sala ___, Bairro _____________, _____________ – ___, a quem confere os poderes da cláusula ad judicia e especiais para ingressar em juízo com uma representação criminal ou queixa-crime nos termos do artigo 100, § 2º do Código Penal e artigo 44 do Código de Processo Penal, contra _____________, brasileiro, solteiro, _____________, portador do RG _____________, residente e domiciliado à Rua _____________, ___, Bairro, _____________, pois na data de __/__/__ (narrar o fato), violando desta forma os artigos 138 e 139 do Código Penal, podendo dito procurador substabelecer com ou sem reservas de iguais poderes.
_____________, ___ de ___________ de 20__.
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